平成28年度　国際子ども図書館児童文学連続講座　申込書
記入日　　平成28年　　月　　日
機関・団体名		所在
都道府県		
ふりがな　
氏　名		

職名
業務内容
	（例：○○部○○課○○係）
	
連絡先
□勤務先
□自宅
□その他
（　　　　　　）	住所	〒
	
	電話		電子ﾒｰﾙ	　　　　　　@	
経験年数	業務経験年数　　　　年　うち、児童サービス又は児童書担当　　　　年
児童文学等研究年数　　　　　年	
受講動機		
過去の受講歴	・無　　　　　　　　　　　　・有　（平成　　　　年度　受講　）	
車椅子の利用や視力・聴力等の都合等、受講に際して当館が配慮すべき事項や座席の希望等がある場合はお知らせください。
	
＊	この講座は、児童サービスに従事している方を対象としています。
＊	参加費は無料ですが、旅費等経費は受講者負担です。
＊	御記入いただいた個人情報は、今回の講座に必要な連絡のみに使用し、他の目的には使用しません。
＊	電子メール、FAX 、郵送のいずれかにより、次の宛先に送付してください。
国立国会図書館国際子ども図書館　企画協力課協力係
電子メール：kenshu＠kodomo.go.jp（＠を半角にしてください）
FAX：03-3827-2043	郵送：〒110-0007東京都台東区上野公園12-49